Здоровье населения складывается из благополучия каждого отдельно взятого индивида. Николай Николаевич Боровков, главный терапевт Приволжского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук уверен: если каждый из нас будет следить за состоянием своего здоровья, вполне вероятно, что вскоре нам удастся свести на нет даже самые грозные заболевания. Мы узнали, какая роль в этом процессе принадлежит работникам аптек: залог успеха — это глубокие знания и взаимодействие со специалистами здравоохранения.

Николай Николаевич, скажите, какие заболевания сегодня распространены в России больше других?

Анализ показателей терапевтической службы Приволжского федерального округа свидетельствует, что смертность населения региона постепенно уменьшается. Эта положительная динамика находит отражение и в показателях по России в целом. Среди заболеваний, наносящих ущерб обществу нашей страны, наиболее распространены сердечно-сосудистые патологии, болезни органов дыхания, пищеварения. Не теряет актуальности, увы, и сахарный диабет. Каждое из них имеет определенные причины развития, но общими являются известные факторы риска: стрессы, курение, употребление алкоголя, неправильное питание и избыточный вес. О них знают если не все, то почти все, однако искоренить их нам пока не удается. Единственный выход — активизировать профилактическую работу и совершенствовать методы лечения этих заболеваний.

Какой вклад в лечебные и профилактические мероприятия может внести аптечный работник, с вашей точки зрения?

По моему мнению, аптечный работник выполняет очень важную функцию — он обеспечивает комплаенс, т.е. приверженность пациентов лечению. Если врач назначил какой-либо препарат, это еще не гарантирует, что человек будет его принимать. Именно провизор, фармацевт может настоять на том, чтобы пациент приобрел препарат, т.е. точно исполнить рекомендации врача. А русский человек не станет попусту тратить деньги: купил — значит, нужно принимать.

Насколько правомерна замена назначенного врачом препарата?

В идеале нужно точно следовать указаниям доктора. Но если безрецептурное средство назначено врачом, а его в аптеке нет, то на деле часто происходит замена лекарственного препарата. Здесь, как и в случае запроса покупателя «дайте что-нибудь от…», нужно действовать очень осторожно и профессионально. За безобидными симптомами может скрываться серьезное заболевание. Поэтому желательно, чтобы фармацевт в своей работе ориентировался в качестве источников информации не только на рекламу и визиты медицинских представителей, а преимущественно на справочники, монографии, материалы научно-практических конференций и, конечно, журналы. Среди последних положительно зарекомендовал себя «Аптечный Совет». Читая такую профессиональную прессу, участвуя в тренингах, дискуссиях, виртуальных круглых столах, задавая вопросы специалистам и получая на них исчерпывающие ответы, первостольник повышает уровень своих знаний и развивает практические навыки.

Если говорить о замене препарата, какие производители лекарственных средств должны вызывать доверие?

Среди производителей лекарственных средств сегодня наибольшую уверенность вселяют зарубежные и российские компании, создавшие оригинальные препараты. Но иностранные и отечественные генерические препараты, показавшие в ходе клинических исследований биоэквивалентность и клиническую эффективность, тоже могут использоваться в практике. Главное, чтобы лечению доверяли не только врач и фармацевт, но и сам пациент. А доверие больного к препарату в свою очередь определяется мнением и авторитетом врача и работника аптеки. Поэтому рекомендации должны быть по возможности краткими, информативными и исчерпывающими. Малейшее сомнение — и пациент тоже начинает колебаться: а действительно этот препарат необходим или, может быть, можно без него обойтись?

Не секрет, что одним из определяющих факторов приверженности терапии является стоимость лекарств. Как вы считаете, создание списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на практике действительно повышает доступность лечения?

Я считаю, что создание списка ЖНВЛП и его расширение существенно не повышает доступность лечения. С одной стороны, цены на определенный набор лекарств более-менее фиксируются, но с другой — это ограничивает выбор препаратов и возможности современного эффективного лечения согласно отечественным и международным рекомендациям. Я вообще не могу назвать себя сторонником формальных подходов к процессу лечения. Например формулярная система, преследующая цель упорядочивания терапии, по моему мнению, не всегда позволяет индивидуализировать лечение. Одним словом, у всего есть обратная сторона. А что касается внедрения ЖНВЛП — для аптек это, скорее, существенные неудобства: ограничение торговой наценки влечет за собой уменьшение возможной прибыли, что, конечно, не может нравиться и руководителям, и работникам первого стола.

Да, медицина переходит в русло коммерциализации. Как вы думаете, этот процесс продолжится?

Медицина действительно становится на рыночные «рельсы». Мы к этому не привыкли — нам ближе система всеобщей бесплатной медицинской помощи, которая существовала в нашей стране в течение многих лет и была, на мой взгляд, довольно успешной. Очевидно, что коммерциализация еще продолжится определенное время. Однако это достаточно опасная тенденция. Врач должен выполнять свою основную функцию — диагностировать, лечить, спасать жизнь людей, не будучи занятым подсчетом затраченных средств, возможных убытков и прочими аспектами «хозяйствования». А больной, в свою очередь, должен получать квалифицированную и доступную медицинскую помощь. В последнее время принят ряд национальных программ и законов по охране здоровья населения, программа государственного обеспечения гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, и это радует. В отношении сохранения, поддержания и восстановления здоровья у граждан развитого государства должны быть четкие гарантии.