О журнале
Новости законодательства
Контакт-центр АТР
Контакты
Обратная связь

Высокий сезон}Высокий сезон} Конкурс}Конкурс} Для всей семьи}Для всей семьи} Актуально}Актуально} Интервью}Интервью} О детях}О детях} Новый взгляд}Новый взгляд} Женское здоровье}Женское здоровье} Психология}Психология} Отдых и путешествия}Отдых и путешествия} Моя аптека}Моя аптека} Мода и красота}Мода и красота}
Высокий сезон
Конкурс
Для всей семьи
Актуально
Интервью
О детях
Новый взгляд
Женское здоровье
Психология
Отдых и путешествия
Моя аптека
Мода и красота

Новое на сайте

ИГРЫ С ИММУНИТЕТОМ
  Елена Николаевна Карева, доктор медицинских наук, профессор, клинически... далее  


Стать своим: фитнес-этикет
Став обладательницей карты в фитнес-клуб, многие женщины упускают из виду тот факт, что, как и в ... далее  


Интересное положение: идем в декрет
Ожидание малыша — всегда радостное событие. Столько всего нужно успеть: купить «... далее  


Новогодний мерчендайзинг
Возможно, кто­то скажет, что аптека — это не магазин новогодних подарков и не нужно зан... далее  


Жить активно
Подхватить «простуду» или грипп в зимнее время проще простого, тем более в февра... далее  

Арсенал аптеки — к бою? Или лучше подождать…

ОРВИ в настоящее время являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями. Ежегодно в мире во время эпидемий или даже пандемий более 500 млн человек заболевают и нуждаются в немедленном медикаментозном лечении ОРВИ и гриппа. Высокой заболеваемостью характеризуются также ОРВИ в целом (до 50% населения ежегодно), и, как следствие, повышается спрос на лекарства. По данным статистики, каждый взрослый человек в среднем два раза в год болеет гриппом или ОРВИ.

А.Е. Мирошников, клинический фармаколог, к.м.н.

 

Пик заболеваемости ОРВИ приходится на осенне-зимний период, когда люди начинают собираться в коллективы (школы, детские сады, различные учебные заведения и т.д.). Кроме того, на распространение заболеваний оказывают влияние и погодные условия: сырость, снижение температуры окружающей среды, холодный ветер. Все эти факторы, ослабляя иммунитет, способствуют снижению реактивных свойств организма и, как следствие, реализации инфекционного процесса. Частые рецидивы ОРВИ становятся причиной образования у детей хронической бронхолегочной патологии, предрасполагают к появлению гайморитов, тонзиллитов, отитов; формируют аллергическую патологию. К тому же они могут вызывать задержки психомоторного и физического развития, приводят к возникновению вторичной иммуносупрессии, провоцируют заболевания сердца и сосудов, осложняя лечение ОРВИ у взрослых. Но прежде чем перейти к лечению ОРВИ, давайте выясним: какая именно терапия требуется и, вообще, укладываются ли жалобы данного человека в клиническую картину «простуды» или это нечто другое, например аллергия?

 

«Простуда» или аллергия?

 

В теплое время года основные опасности (пыльца, насекомые, сильное ультрафиолетовое излучение и т.д.) подстерегают аллергика на природе. С приходом холодов человек все больше времени начинает проводить в помещении, а значит, сталкивается с совершенно другим типом аллергенов. Даже в часто убираемом доме появляется пыль: она кроется за редко передвигаемыми шкафами, оседает на коврах, мягкой мебели, вазочках и статуэтках. Если мы рассмотрим ее под микроскопом, то увидим множество опасных аллергенов: частички человеческой кожи и плесени, шерсть животных и крупицы бытовой химии, а также живущих среди этого пищевого изобилия микроскопических клещей. Поднимаясь в воздух, они раздражают дыхательные пути и часто становятся причиной аллергии.

 

Аллергия на учебу

 

Особенно непросто в осенний период приходится детям-аллергикам. Не каждый родитель или учитель поверит, что «простуда» ни с того ни с сего появляется именно во время посещения учебного заведения. Однако аллергия на школу существует и далеко не только в виде экспрессивного выражения.

 

И.А. Залем

 

В школьных классах концентрация аллергенов зачастую в несколько раз выше, чем дома (ведь в редких школах уборку проводят с такой же тщательностью). В результате на стеллажах скапливается пыль, в цветочных горшках появляется плесень, а книжные клещи беспрепятственно размножаются в школьных библиотеках. Повлиять на школьную гигиену сложно, но возможно. Предложите другим родителям принять участие в школьном дежурстве. Чтобы юному аллергику не приходилось часто сидеть в библиотеке, можно вместе поискать необходимые книги в Интернете и купить электронную книгу.

 

Спортивные занятия улучшают самочувствие и укрепляют здоровье. Однако иногда и спорт может стать опасным для аллергика.

 

Ирина Яковлевна Токарева, врач высшей категории, аллерголог-иммунолог ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана

 

Если после посещения бассейна у человека появился насморк, покраснения и кожный зуд, то, скорее всего, виноват хлор — этот распространенный аллерген по-прежнему очень часто используют для обеззараживания воды. Самое лучшее, что можно сделать в этом случае, — выбирать бассейны с другими способами очистки. Можно столкнуться с аллергией и после посещения спортзала. Аллергии на спорт, конечно, не бывает, но вполне может быть аллергия на спортивную одежду, увлажняющие лосьоны или дезодоранты, а главное, все на ту же пыль. Во время занятий спортом повышается температура тела, поэтому косметические средства могут воздействовать активнее, а иногда и менять свой состав. Постарайтесь перед занятиями спортом использовать минимум косметики. Если высыпания все-таки появились, примите антигистаминный препарат второго (Эриус, Кларитин или др.) или первого поколения (Супрастин, Тавегил или др.) и попробуйте в следующий раз использовать другие косметические средства.

 

Иногда, чтобы получать удовольствие от осени, нужно совсем немного: вовремя распо­знать аллергию, принять необходимые меры по элиминации аллергенов и сокращению контактов с ними.

 

Если это все-таки «простуда»…

 

Следует учесть, что ОРВИ обладают множественной клинической симптоматикой, однако не всегда необходимо бросать в бой все имеющиеся средства. В первую очередь надо обратить внимание на имеющиеся признаки ОРВИ. Обычно характерны следующие симптомы: заложенность носа, чихание, насморк; повышение температуры; головная боль; боль и сухость в носоглотке; озноб, боли в мышцах и т.п. Среди средств, применяемых в комплексном лечении заболеваний группы ОРВИ, помимо лекарственных препаратов и иммуномодуляторов, большую роль играют санитарно-гигиенические и вспомогательные меры (обильное теплое питье, рациональное питание, прием витаминов, отказ от вредных привычек и т.д.).

 

Лечение респираторных вирусных инфекций до сих пор остается нерешенной проблемой и причиной множества дискуссий. Часто возникают даже вопросы вроде «лечить или не лечить». Поэтому разберем основные моменты фармакотерапии данной группы заболеваний.

 

Этиотропное лечение

 

На сегодняшний день выбор препаратов, воздействующих именно на вирус, достаточно ограничен. При этом большинство из них работают только в отношении вируса гриппа, распространенность которого в группе ОРВИ довольно небольшая. Значительную часть составляют риновирусные инфекции, которые и являются неким «лицом» ОРВИ. И большинство противовирусных препаратов не обладают доказанной эффективностью против риновирусов. К слову сказать, неосложненные формы ОРВИ (в частности, риновирусные) вообще не требуют этиотропного лечения. Следует помнить, что противовирусные препараты обладают значительной токсичностью и могут назначаться только специалистом при наличии конкретных показаний.

 

Существует множество препаратов, стимулирующих иммунитет и тем самым опосредованно воздействующих на вирусную клетку. Такое лечение тоже имеет право на жизнь. Однако не стоит забывать, что не все иммуномодуляторы обладают обширной доказательной базой по эффективности. Кроме того, для стимуляции иммунитета требуется время, поэтому ожидать моментального излечения зачастую не приходится. Перечисленные этиотропные препараты следует применять только в первые 72 ч от начала заболевания: в более поздние сроки вырабатываются собственные антитела, которые самостоятельно угнетают возбудителя.

 

Патогенетическое и симптоматическое лечение

 

Эти направления являются наиболее актуальными в лечении ОРВИ. Остановимся на основных группах препаратов.

 

Жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Вообще считается, что повышение температуры является одним из защитных механизмов организма: значительная часть вирусов и бактерий погибает или ослабляет свою активность при температуре 37–38°С. Однако повышение температуры значительно сказывается на выраженности интоксикации, которую необходимо убирать. Кроме того, воспаление респираторного тракта провоцирует проявление клинической симп­томатики и зачастую, воздействуя на очаги воспаления, можно добиться купирования симптомов. НПВС являются наиболее часто применяемыми лекарственными средствами. Из них особое значение принадлежит парацетамолу. Он одновременно обладает жаропонижающим и противовоспалительным действиями, тем самым купируя основные проявления заболевания. При правильном приеме вероятность возникновения побочных эффектов небольшая, а результативность высокая. Существуют различные формы выпуска (таблетки, порошки, суппозитории), и каждый пациент может выбрать удобную для себя. Реже, но также могут применяться ацетилсалициловая кислота, метамизол нат­рия и некоторые другие.

 

Антигистаминные препараты. Им также отводится особая роль. Любое воспаление, в том числе инфекционное, несет в себе в аллергический компонент путем образования комплексов «антиген – антитело». Поэтому данные препараты с успехом могут использоваться для купирования симптомов ОРВИ. Наиболее распространенными блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов являются фенирамина малеат, цетиризин, лоратадин. Последние два препарата не обладают седативным эффектом и не вызывают сонливости. Данная группа препаратов купирует зуд, чихание, снижает выделение слизи из носовых ходов, улучшая самочувствие.

Альфа-адреномиметики. Препараты, обладающие местным сосудосуживающим эффектом, снижающие интенсивность ринореи и тем самым улучшающие самочувствие. Некоторые из них применяются внутрь (фенилэфрина гидрохлорид), некоторые закапываются в носовые ходы (галазолин, ксилометазолин). Однако применять данные средства (местные) надо с осторожностью, небольшими курсами, т.к. может возникнуть резистентность, а повышение дозы приводит к атрофии слизистой оболочки носа.

 

Витамины. Безусловно, витамины повышают иммунитет и показаны пациентам с ОРВИ. В частности, витамин С обладает иммуномодулирующим свойством, укрепляет стенки сосудов, снимает интоксикацию — он может с успехом применяться у пациентов с ОРВИ. Витаминные комплексы показаны часто болеющим пациентам со сниженным иммунитетом. Следует помнить, что таблетированные витамины плохо всасываются в организме, а назначение высоких доз может спровоцировать развитие гипервитаминоза и аллергической реакции.

 

Другие препараты. Существует множество других лекарственных средств, применяющихся при лечении гриппа и ОРВИ. Некоторые из них эффективны, некоторые — нет. В любом случае для каждого препарата есть свои показания и противопоказания, которым необходимо следовать при назначении лечения.

 

В заключение следует отметить, что высокая распространенность ОРВИ несет в себе значительные экономические затраты как прямые (стоимость лекарственных средств и методов диагностики), так и косвенные (оплата больничного листа, снижение производительности труда), а кроме того, страдает качество жизни пациентов. Рациональная фармакотерапия позволяет в кратчайшие сроки купировать симптомы заболевания, восстановить трудоспособность и снизить фактические затраты на лечение.

 

Ирина Анатольевна Залем,

врач-терапевт, заведующая консультативным отделением поликлиники КДК № 1 ГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.Н. Пирогова Росздрава», к.м.н.

 

Догадаться о том, что у вас аллергия, можно, задав себе три простых вопроса:

 

1. Постоянны ли симптомы?

 

2. Дополняются ли они интоксикацией: головной болью, слабостью и ломотой в мышцах?

 

3. Продолжается ли ваша «простуда» менее семи дней?

 

Если хотя бы на один из этих вопросов вы ответили «нет», стоит заподозрить аллергию. Истинная «простуда» постоянна, часто сопровождается интоксикацией, но длится не более недели — после этого она либо проходит, либо появляются осложнения. А вот периодически возвращающиеся симптомы аллергии могут мучить человека месяцами.

 

 

И.Я. Токарева

 

Справиться с домашней аллергией поможет регулярная влажная уборка. При этом химикаты во время ее проведения лучше не использовать: избавившись от аллергии на пыль, вы рискуете столкнуться с аллергией на химические раздражители. Обычная вода устранит пыль не хуже чистящих веществ и точно не вызовет аллергии. Коврам и прочим текстильным изделиям из плотных тканей не место в доме аллергика — ни один пылесос не сможет полностью очистить их от пыли и клещей. Особого внимания требует постель: при склонности к аллергии все постельное белье необходимо стирать каждую неделю при температуре выше 60°С (или кипятить), а подушки и одеяла — раз в месяц. Хорошо помогают и специальные противоаллергические чехлы для матрацев и подушек. Из дома необходимо убрать все предметы, собирающие пыль, перечислять их очень долго: это и дорогие сердцу сувениры, и игрушки, и картины, и фотографии, особенно в рамочках, — все это должно храниться на закрытых полках, но не забудьте, что гладкие поверхности тоже очень хорошо собирают пыль.

 

Влажная погода и сырость в доме способствуют размножению грибков (плесени). Если у вас аллергия на плесень, постарайтесь сделать так, чтобы в доме было сухо, проверьте ванную комнату, туалет, если у вас свой дом, то обязательно подвал. Плесень живет под обоями, в комнатных цветах, бороться с ней необходимо.

 

Если меры предосторожности не помогли, примите антигистаминный препарат. Вы можете выбрать как препараты первого поколения, которые действуют несколько часов (Супрастин, Тавегил и др.), так и препараты второго поколения, которые снимают симп­томы аллергии на срок до 24-х ч и не вызывают сонливости, поэтому подходят даже людям, управляющим автомобилем (Эриус, Кларитин и др.). Сняв симптомы аллергии, обязательно проконсультируйтесь с аллергологом.

<<<назад

ЧИТАЙТЕ В НОЯБРЕ
Идеальный первостольник
Какие качества выделяют наиболее ценного сотрудника аптеки? Каким видит фармацевта потенциал...

Яркая новинка
Компания ПАО «ОТИСИФАРМ» представляет хит-новинку в сегменте противогрибковых средств...

Последователи Дракулы
О чем мечтает каждый горожанин летом? Поскорее выбраться на природу: прогуляться по лесу, уе...

Почему стучит "мотор"?
  Эксперт Светлана Мордвинова, врач профилактической медицины   У жител...