Чем занимается стоматолог, расскажет любой дошколенок. Известно, зубы лечит! А знаете ли вы, что есть отдельная наука о челюстях — гнатология? Крайне актуальная, кстати, область знаний. Особенно для тех, кто столкнулся с аномалиями прикуса — состояниями, которые могут привести к изменениям формы лица, появлению дефектов речи и даже нарушению дыхания. К счастью, сегодня с ними успешно борются, как — об этом расскажет врач-стоматолог Анастасия Александровна Куликова (клиника «Смайл», г. Кемерово).

Анастасия Александровна, что такое нормальный прикус и как его отличить от патологического?

Начнем с того, что идеального прикуса практически не бывает. Незначительные изменения присутствуют всегда, но они, как правило, не требуют коррекции. Нормальным, или физиологическим, прикусом можно считать тот, при котором все зубы верхней и нижней челюсти контактируют между собой определенным образом. Каждый зуб верхней челюсти должен контактировать с одноименным и позади стоящим зубом нижней челюсти. А каждый зуб нижней челюсти — соответственно, с одноименным и впереди стоящим зубом верхней челюсти. Срединная линия лица должна проходить между центральными резцами верхней и нижней челюстей. Промежутков между зубами быть не должно. Ну и, конечно, обязательным условием для нормального прикуса является правильное функционирование зубочелюстной системы (стандартный эстетический вид, нормальные функции жевания и речи).

Какие аномалии прикуса встречаются наиболее часто?

На самом деле их много, т.к. характер дефектов в зубных рядах, размер и положение костей челюсти, особенности взаимодействия зубов при смыкании челюстей могут быть самыми разнообразными. Учитывая все это, можно выделить семь основных видов нарушения прикуса.

Первым и, пожалуй, самым распространенным является дистальный прикус. Его ключевым внешним признаком считается либо излишне развитая верхняя челюсть, либо недоразвитая нижняя, либо и то и другое. В результате при смыкании зубных рядов верхние передние зубы оказываются ненормально выдвинутыми вперед по отношению к нижним.

С мезиальным прикусом дело обстоит с точностью до наоборот: нижняя челюсть оказывается выдвинутой вперед по отношению к верхней. Т.е. при данной аномалии прикуса либо нижняя челюсть чрезмерно развита, либо верхняя, наоборот, недоразвита, либо и то и другое имеет место.

Открытый прикус — это патология прикуса, при которой часть зубов обеих челюстей (чаще всего передние зубы, реже — боковые) вообще не смыкаются.

При глубоком прикусе во время смыкания челюстей резцы верхнего зубного ряда перекрывают резцы нижнего ряда более чем на половину их длины, а нижние резцы при этом не опираются на зубные бугорки верхних. Этот вид аномалии прикуса несет в себе потенциальную угрозу для здоровья и доставляет чувство психологического дискомфорта из-за эстетических дефектов лица.

Для перекрестного прикуса зубов характерно сужение какой-либо из двух челюстей со смещением нижней челюсти вправо или влево.

Существуют также аномалии положения отдельных зубов в зубном ряду (дистопия зуба), которые проявляются в том, что зуб смещается в сторону щеки, языка или поворачивается вокруг своей оси.

И, наконец, диастема зубов — весьма распространенный дефект расположения зубов, при котором между центральными резцами верхнего или нижнего зубных рядов образуется промежуток (щель), ширина которой колеблется от одного до шести миллиметров. Диастема, как правило, характерна для верхнего зубного ряда, но может встречаться и в нижнем.

Анастасия Александровна, как правильно диагностировать и лечить нарушения прикуса?

Правильно диагностировать аномалии развития прикуса может врач-ортодонт, поэтому пациент, заподозривший у себя или ребенка подобное состояние, должен обязательно обратиться за консультацией в клинику. После тщательного осмотра и на основании панорамного рентгеновского снимка обеих челюстей доктор сможет поставить точный диагноз. Курс лечения, как правило, назначают в тот же день. Откорректировать неправильный прикус можно в любом возрасте. Однако чем раньше начнется лечение, тем легче будет добиться положительного результата.

В чем состоит лечение?

Не каждый знает о том, что зубы в ротовой полости находятся в подвижном состоянии: они могут смещаться, изменяя свое положение в ряду. Естественно, перемещать зубы нужно очень аккуратно, постепенно, это длительный процесс, который осуществляется при помощи особых съемных и несъемных приспособлений. Съемные конструкции — это каппы и пластинки. Брекеты относят к несъемным конструкциям, они изготавливаются из специального металла или керамики и закрепляются на наружной или внутренней поверхности зубов. Все элементы брекета соединяются металлической проволокой, которая обеспечивает равномерное воздействие на зубы, приводя их к правильному положению. Брекеты дают возможность комплексно исправлять прикус, в то время как пластинки позволяют только фиксировать зубной ряд в правильном положении.

Какие мероприятия необходимо проводить, чтобы снизить риск возникновения аномалий прикуса у ребенка?

Профилактические мероприятия нарушений прикуса бывают двух типов: пренатальные (те, которые желательно использовать во время беременности для достижения оптимальных условий развития плода) и постнатальные (непосредственно после рождения ребенка). Пренатальная профилактика включает в себя:

1. Рациональное питание матери (с достаточным количеством молочных и растительных продуктов, а также богатое витаминами и минералами).

2. Исключение всех факторов, которые могут негативно влиять на развитие плода (курение, употребление алкоголя, прием лекарственных средств, имеющих в противопоказаниях беременность и т.п.).

3. Предупреждение патологии родов с исключением факторов, которые могут привести к травмам лицевой области (применение акушерского инструментария, родовспоможение).

К сожалению, большое значение имеет генетический фактор — нарушения прикуса относят к наследственно обусловленным состояниям.

Теперь поговорим о постнатальной профилактике. Огромное значение в нормальном развитии зубного аппарата имеет естественное грудное вскармливание. Искусственное вскармливание должно быть максимально приближенным к естественному, необходимо совместно с неонатологом подобрать правильную соску, позволяющую способствовать формированию правильного прикуса. Пустышки, даже ортодонтические, использовать нежелательно. К постнатальной профилактике также будет относиться своевременное лечение зубов у детей, санация (лечение) заболеваний уха, горла, носа, нормализация носового дыхания, нормализация функций глотания, жевания и речи, профилактика и лечение рахита.