Обычно мы стараемся не думать о плохом и быстро забываем уроки первой помощи. А в реальной жизни, сталкиваясь с бедой, теряемся или делаем абсолютно не то, что нужно. Очень часто минуты до приезда скорой помощи играют огромную роль в дальнейшей судьбе больного. Так, к примеру, обезболивающее при острой боли в животе может полностью «стереть» картину острого аппендицита. В этом номере мы поговорим об инфаркте миокарда (ИМ). Ежегодно во всем мире от него погибают тысячи людей, причем риск смерти особенно велик в первые два часа, быстро снижаясь после поступления пациента в отделение интенсивной терапии.

Портрет недуга

ИМ — самая грозная клиническая форма ишемической болезни сердца. Она обусловлена тем, что участок сердечной мышцы отмирает из-за того, что в него поступает недостаточно крови.

Обычно ИМ проявляется очень ярким основным симптомом — сильнейшей загрудинной болью, которую больные описывают как невыносимую, жгучую, раздирающую, сравнивая ее с колом или кинжалом в груди. Однако иногда ИМ имеет «смазанную» картину и сопровождается не болью, а лишь чувством дискомфорта в области грудины, ощущением сильной тяжести и сдавления грудной клетки.

Боль может «отдавать» в межлопаточное пространство, нижнюю челюсть, шею (больше слева), а также во внутреннюю поверхность левой руки, сопровождаясь покалыванием в запястье и пальцах. Обычно она начинается внезапно (очень часто — ночью, особенно в предутренние часы), может периодически стихать, не исчезая полностью. Важный отличительный признак ИМ — боли не прекращаются и не уменьшаются в состоянии покоя и при приеме нитратов (нитроглицерина).

Кто под маской?

Коварный ИМ может развиться в атипичной форме.

·         Абдоминальная форма проявляется сильной болью в животе, икотой, тошнотой и рвотой.

·         Для астматической формы характерны нарастающая одышка и надсадный сухой кашель — она напоминает приступ бронхиальной        астмы.

·         При церебральной форме ИМ возникают головокружение, нарушение сознания и неврологическая симптоматика.

·         При наличии остеохондроза грудного отдела позвоночника к ангинальным болям, обусловленным ИМ, присоединяется опоясывающая     боль в грудной клетке, усиливающаяся при сгибании позвоночника.

·         Возможна и безболевая форма ИМ, которая проявляется лишь неопределенным дискомфортом за грудиной, порой сопровождающимся  сильным потоотделением (обычно она наблюдается у больных сахарным диабетом).

Так что не удивляйтесь, если при боли в животе или головокружении врач скорой помощи заговорит об ИМ.

Необходимо вызвать скорую помощь, если:

•             это первый в жизни приступ загрудинных болей;

•             боль за грудиной (или ее варианты) усиливается, продолжаясь более 5-ти минут (особенно при     наличии затрудненного дыхания, слабости, тошноты и рвоты);

•             боль за грудиной не прекращается в течение 5-ти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина.

Все зависит от вас

Вызвав скорую помощь, больного нужно уложить, приподняв изголовье, расстегнуть или снять стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха.

Дайте больному таблетку нитроглицерина (под язык), а также таблетку аспирина (разжевать, а не глотать целиком). На область сердца для отвлечения боли поставьте горчичник или приложите к ногам грелку. Если врач задерживается, дайте таблетку анальгина или баралгина, 60 капель корвалола или валокардина. Измерьте давление: если оно повышено и человек находится на гипотензивной терапии, нужно дать таблетку препарата, который обычно принимает больной.

Чего нельзя делать при ИМ

Если никого нет рядом, ни в коем случае не пытайтесь «перетерпеть» боль! Нельзя самому отправляться к врачу — даже незначительная физическая нагрузка может оказаться роковой. Вызвав скорую помощь, нужно положить под язык таблетку нитроглицерина и прилечь на диван, облокотившись на спинку. Категорически противопоказаны любые дозы алкоголя!

Те, кто оказывают помощь человеку с симптомами ИМ, должны помнить, что нитроглицерин нельзя принимать при падении артериального давления ниже 90 мм рт. ст., а также при неврологических нарушениях (несвязная бессмысленная речь, дезориентация в пространстве и т.д.). Необходимо отличать потерю сознания от остановки сердца — нельзя делать непрямой массаж сердца при наличии пульса

При остановке сердца (критерий — отсутствие пульса и дыхания) начинайте делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Помните, что от ваших действий в этой ситуации может зависеть жизнь человека! Обязательно посмотрите видео-уроки и освежите свои знания!

Елена Георгиевна Игнатова, врач-кардиолог отделения сосудистой хирургии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Существует генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистой патологии (о ней свидетельствует наличие ИБС, ИМ или нарушения мозгового кровообращения у кого-либо из прямых родственников — особенно в возрасте до 55-ти лет). Кроме того, известно, что мужчины чаще страдают от ИМ, чем женщины (хотя после 50-ти лет это соотношение начинает выравниваться).

С этими факторами риска поделать ничего нельзя, зато остальные вполне поддаются коррекции. Прежде всего, следует:

·         контролировать уровень артериального давления, при необходимости принимая гипотензивные препараты;

·         следить за уровнем холестерина в крови;

·         при наличии избыточного веса — избавиться от лишних килограммов;

·         контролировать уровень глюкозы в крови (сахарный диабет значительно увеличивает риск формирования ИМ).

Но главное, что необходимо для снижения вероятности развития ИМ, — сделать максимально здоровым свой образ жизни. Во-первых, отказаться от курения и избегать ситуаций «пассивного курения». Во-вторых, тщательно следить за своим пищевым рационом, исключив из него животные жиры и легкоусвояемые углеводы и увеличив порции овощей и фруктов. И, в-третьих — быть физически активными; причем я не призываю к популярному в свое время «бегу от инфаркта» — достаточно регулярных и по возможности продолжительных пеших прогулок.

И, конечно, необходимо регулярно проводить медицинское обследование, включающее ЭКГ, эхокардиографию, а также общий и биохимический анализы крови.