С повышением температуры у ребенка рано или поздно сталкивается любая мама. Пропустить лихорадку невозможно: горячий лобик, ледяные ручки, грустные глаза и полное отсутствие аппетита — все это верные признаки того, что температура тела увеличилась и продолжает расти. Как правильно измерить температуру? После каких цифр ее можно считать повышенной? Как избавить малыша от лихорадки? Ответы на эти вопросы далеко не так просты, как кажется.

Мария Левина

Прежде чем звонить врачу и жаловаться на повышение температуры у ребенка, надо учесть, что:

• температура в анусе всегда выше, чем температура в подмышечной впадине. Если подмышкой нормальной считается температура 36–37°С, то в анусе — 37,5–38°С;

• измерять температуру надо ртутным или электронным градусником. Соски-термометры и полоски-индикаторы очень неточны;

• вечером температура тела всегда выше, чем утром или днем. Поэтому вечером, особенно у маленького ребенка, 37–37,4°С — это нормальная температура, а не лихорадка.

«Мама, мне жарко!»

Вопреки распространенному мнению, повышение температуры — не всегда признак инфекционного заболевания. Лихорадку могут спровоцировать и прорезывание зубов, и тепловой удар, и реакция на введение вакцины, и даже сильный стресс. Перегревание — проблема, характерная не только для летнего времени. Слишком теплая одежда или жарко натопленное помещение даже осенью или зимой могут нарушить терморегуляцию ребенка и вызвать повышение температуры. В этом случае лихорадка уменьшится только после того, как малыша переоденут или проветрят комнату. Самостоятельно снижается температура и после сильного стресса: физические упражнения, большое количество впечатлений в цирке или театре, сложная контрольная и т.д. В этих случаях, чтобы вернуть прекрасное самочувствие, достаточно крепкого сна.

Могут вызвать повышение температуры и прививки. Лихорадка в течение 48–72 ч после введения вакцины — это естественный ход формирования иммунного ответа. Если ребенок не жалуется, то сбивать температуру не надо. Если же малыш вялый и/или температура выше 38°С, то тогда необходимо прибегнуть к помощи жаропонижающих средств.

Повышение температуры при прорезывании зубов обычно переносится ребенком легко. Порой о том, что у малыша температура, мама узнает почти случайно, взяв ребенка на руки и обнаружив, что он горячий. А вот боль и зуд десен могут причинять крохе массу неудобств. Жаропонижающие препараты в этом случае могут использоваться как обезболивающие, чтобы дать ребенку спокойно поспать хотя бы несколько часов.

Это целая стратегия

Повышение температуры во время инфекционных заболеваний — это естественный защитный механизм. Клеточные стенки бактерий, продукты распада бактерий и вирусов, активные вещества, выделяемые лейкоцитами — все это обладает способностью воздействовать на температурный центр в головном мозге и повышать температуру тела.

Лихорадка стимулирует иммунитет, замедляет размножение патогенных микроорганизмов, способствует более быстрому выздоровлению.

Поэтому даже при инфекционных заболеваниях температуру далеко не всегда необходимо «сбивать». Начинать бороться стоит только в том случае, если термометр подмышкой показывает 38,5°С и выше.

Для начала ребенка надо раздеть до трусиков (можно оставить теплые носочки) и обтереть руки и ноги прохладной водой. В эту воду ни в коем случае не надо добавлять спирт, водку или уксус! Кожа у детей очень тонкая, через нее химические вещества легко проникают в организм. Использование алкоголя или уксуса для снижения температуры может вызвать серьезное отравление. Также с целью охлаждения при высокой температуре можно использовать прохладный душ или ванну, но эта процедура должна быть комфортной для ребенка. Если малыш сопротивляется или дрожит, то «купание» надо немедленно прекращать! Все физические методы охлаждения помогают быстро, но, к сожалению, их действие непродолжительно. Для более стойкого снижения температуры приходится использовать жаропонижающие препараты: парацетамол или ибупрофен. Используя эти лекарства, необходимо помнить, что:

• многие комплексные препараты от «простуды» УЖЕ включают в свой состав эти средства. Если дать ребенку одновременно «противопростудный» комплекс и жаропонижающее, можно столкнуться с передозировкой парацетамола или ибупрофена;

• жаропонижающие средства должны облегчать состояние малыша, а не снижать температуру до заветных 36,6°С. Температура может оставаться несколько повышенной (37–37,6°С) даже после приема антипиретиков, это нормально.

Привычные взрослым аспирин и анальгин запрещены для снижения температуры у детей младше 12-ти лет. Эти препараты способны вызывать у малышей тяжелые побочные эффекты. Также не рекомендуется использовать у детей для борьбы с лихорадкой нимесулид. Он снижает температуру очень быстро и на длительное время, но резкое падение температуры тела может вызвать обморок, а длительное отсутствие лихорадки меняет клиническую картину болезни, что затрудняет диагностику и, в конечном итоге, мешает выздоровлению.

Найти и обезвредить

Борьба с повышенной температурой — это только часть лечения, уничтожение симптома, но не причины заболевания. А причиной повышения температуры у детей чаще всего являются вирусы, вернее, острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ. В этом случае, чтобы ребенок быстрее поправился и для предотвращения повторного заболевания, можно использовать высокобезопасные иммуномодуляторы, средства с противовирусной активностью — главное, чтобы они были разрешены к применению у детей. Тогда малыш быстрее выздоровеет и снова начнет радовать мамочку своими маленькими шалостями!

Исключения из правил

На фоне высокой температуры у 15–20% всех детей до 5­ти лет могут возникать фебрильные судороги, которые длятся 3–5 минут и проходят самостоятельно. Эти судороги никак не связаны с эпилепсией и не увеличивают риск ее возникновения, однако повторения фебрильных судорог лучше избегать.

Температуру надо снижать, если она поднимается выше:

• 37,7–38°С у детей с заболеваниями сердца или легких;

• 37,5–37,7°С у детей с фебрильными судорогами в анамнезе;

• 37,5–37,7°С у детей первых 3–4­х месяцев жизни.