С наступлением холодов самым частым гостем во многих домах становится участковый  врач-педиатр, а самой популярной темой на семейном совете — проблемы с работой. Со слезами на глазах мама перебирает кипу «больничных», а глава семьи подсчитывает убытки в связи с новыми правилами оплаты листов нетрудоспособности. Можно ли изменить ситуацию — мы спросили у Юрия Игоревича Стернина, профессора кафедры реабилитации и спортивной медицины Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, доктора медицинских наук.

Уважаемый Юрий Игоревич! Многие дети в осенне-зимний период страдают простудными заболеваниями. Это связано и с климатическими условиями, и с посещением детских дошкольных и школьных учреждений. Кого же из них считают «часто болеющими детьми»?

Проблема острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у детей крайне актуальна, что связано с высоким риском развития серьезных осложнений. В отечественной педиатрии термин «часто болеющие дети» употребляется постоянно, т.к. часто и длительно болеющие дети составляют до 70% детской популяции. К группе часто и длительно болеющих относят тех детей, у кого «простуды» случаются 4–5 раз в год и    более или продолжаются дольше 14 дней.

В чем причина возникновения частых ОРВИ у детей?

Среди причин, способствующих возникновению частых и длительных заболеваний дыхательных путей у детей, можно выделить следующие: незрелость иммунной системы ребенка, отсутствие иммунологической памяти после предыдущих контактов с вирусами, дисбактериозы (дисбиозы) слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, отягощенная наследственность, высокая контагиозность (заразительность) возбудителей ОРВИ, неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе экологические, и, конечно, избыточное и не всегда оправданное назначение антибактериальных препаратов.

Расскажите, пожалуйста, подробнее, чем опасны частые респираторные заболевания в детском возрасте?

Многочисленные исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, доказали, что частые и длительно протекающие респираторные болезни у детей отрицательно влияют на их здоровье, приводя к дальнейшему снижению иммунологической реактивности и формированию хронических очагов инфекции, различной патологии бронхолегочной системы, почек, соединительной ткани, срыву адаптации основных функциональных систем организма. Часто болеющие дети нередко отстают от сверстников в физическом и нервно-психическом развитии.

Частые респираторные заболевания у детей — это не только медицинская, но и социальная проблема. Длительное вынужденное отсутствие родителей на работе приводит к конфликтным ситуациям, что зачастую заканчивается увольнением или постоянными поисками другого работодателя.

Как же избежать случаев заболевания детей ОРЗ или хотя бы снизить частоту и длительность заболеваний?

Еще в 1979 г. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала национальным органам здравоохранения и исследовательским центрам обратить первоочередное внимание на разработку и внедрение в практику эффективных мер профилактики и лечения острых респираторных инфекций у детей. И задача эта не потеряла актуальности. Снижение заболеваемости детей ОРЗ возможно только при комплексном подходе, необходимы: рациональный режим дня и отдыха, полноценная возрастная диета, занятия ЛФК, закаливание. Успехи клинической медицины  последних лет во многом объясняются внедрением в практику достижений в области иммунотерапии и иммунопрофилактики респираторных заболеваний. Это связано с серьезными изменениями в системе иммунитета, что позволило называть часто болеющих детей иммунокопрометированными. Выбор иммунокоррегирующей терапии — серьезный и ответственный шаг, который должен основываться на достоверных и убедительных научных данных об эффективности и безопасности данного вида терапии. Всем этим требованиям отвечает, например, метод системной энзимотерапии и, в частности, лекарственный препарат Вобэнзим.

В чем заключается действие Вобэнзима при частых респираторных простудных заболеваниях у детей?

Вобэнзим представляет собой комбинацию энзимов растительного и животного происхождения. Этот препарат оказывает широкий спектр терапевтического действия (противовоспалительное, противоотечное, иммуномодулирующее, активизация противовирусной защиты и др.). Вобэнзим комплексно воздействует на стенки сосудов, иммунную систему, кишечник, оптимизирует метаболизм, подавляет воспаление, благодаря чему восстанавливает и укрепляет здоровье ребенка, ликвидирует хронические воспалительные очаги и снижает риск заболеваний. Включение в схему лечения Вобэнзима способно разорвать «порочный круг»: иммунная недостаточность — воспалительный процесс — лимфоаденопатия — новое заболевание на фоне нарастающей иммунной недостаточности.

Каковы результаты применения Вобэнзима у часто и длительно болеющих детей?

Прием Вобэнзима приводит к стойкому уменьшению величины, плотности и спаянности лимфатических узлов, положительно влияет на состояние иммунного статуса детей. При применении Вобэнзима уменьшается продолжительность болезни, сокращается частота осложнений, что позволяет снизить количество курсов антибактериальной терапии на 70% в год. И самое главное — уменьшается количество рецидивов заболеваний дыхательных путей у детей в течение года в среднем в 2,5 раза.

Как долго следует применять Вобэнзим у часто болеющих детей?

Курс лечения составляет не менее 4–6 недель. Следует отметить, что Вобэнзим назначается детям с 5-летнего возраста. Многолетний опыт показывает, что Вобэнзим обладает высоким профилем безопасности. Ограничение по возрасту обусловлено только тем, что таблетку нельзя раскусывать, ее необходимо проглатывать полностью, запивая водой. Считается, что детям младше 5 лет сложно проглотить целую таблетку.

Если ребенок уже заболел и возникли бактериальные осложнения, назначены антибиотики, необходимо ли дополнить лечение Вобэнзимом?

Я рекомендую сделать это как можно раньше. Вобэнзим не только повышает эффективность антибактериальных препаратов, но и улучшает их проникновение в микробные колонии, увеличивает их концентрацию в очаге воспаления, уменьшает токсичность антибиотиков и выраженность побочных эффектов. Кроме того, Вобэнзим сохраняет экологию кишечника, уменьшая риск развития дисбактериоза.