Впервые пенициллин был применен для лечения человека в 1942 году: тогда он спас жизнь погибающему пациенту с менингитом. За выдающееся открытие в 1945 году английские ученые Говард Флери и Эрнст Чейн получили Нобелевскую премию, похитив лавры у главного «идейного вдохновителя» — Александра Флеминга. Параллельно в СССР в 1942 году профессор Зинаида Ермольева получила пенициллин из плесени со стены одного из московских бомбоубежищ. В 1944 году после долгих наблюдений Ермольева решилась испытать препарат на раненых, погибающих от гнойных осложнений. Ее пенициллин дал шанс многим раненым бойцам и стал чудом для полевых врачей. Так началась эра антибиотиков в медицине.

 

 

Победа над микромиром

 

Предпосылки для развития антибиотикотерапии появились еще в XIX веке, когда в 1896 году италь­янский ученый Бартоломео Гозио из жидкости, содержащей культуру грибка из рода Penicillium, выделил микофеноловую кислоту, подавляющую рост бактерий сибирской язвы. В 1944 году Зельманом Ваксманом был выделен стрептомицин — первый аминогликозид, оказавшийся активным против туберкулеза и чумы. Он был открыт вторым после пенициллина, за что ученый получил Нобелевскую премию в 1952 году. В 1959 году появился первый бета-лактамный антибиотик метициллин.

 

История цефалоспоринов тоже начинается еще в далеком 1948 году, когда итальянским ученым Джузеппе из культур Cephalosporium acremonium были выделены вещества, эффективно уничтожавшие Salmonella typhi, возбудителя тифа. Первый антибиотик из группы цефалоспоринов — цефалотин был получен Эли Лилли в 1964 году. Сколько жизней было спасено благодаря различным антибиотикам установить невозможно, но какова роль антибиотекотерапии в современной медицине и что ждет ее в дальнейшем?

 

 

Взрывная волна

 

Успешность антибиотикотерапии не означала окончательной победы медицины над микроорганизмами и не являлась универсальным средством. Во-первых, всем известны побочные эффекты и осложнения этого метода, развивающиеся по принципу взрывной волны: удар направлен в конкретное место, а страдает весь организм (гепато-, нефро-, ототоксичность, изменения картины крови, нарушения микрофлоры кишечника и не только). Но главной бедой антибиотекотерапии являются даже не ее побочные эффекты, а резистентность бактериальных штаммов.

Биопленочные бактерии способны выживать при воздействии антибиотиков в таких высоких концентрациях, которые не могут быть достигнуты в организме человека при стандартной терапии. Помимо классических пяти механизмов устойчивости бактерий к антибиотикам (модификация мишени, инактивация, активное выведение антибиотика из микробной клетки, нарушение проницаемости внешних структур и формирование метаболического «шунта») накопленная информация позволяет предположить существование у бактерий биопленки неких особых свойств¹.

 

 

Мир бьет тревогу

 

По данным центра по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) США, в американских больницах количество случаев инфекционных заболеваний, вызванных антибиотикоустойчивыми бактериями, выросло в 4 раза за последние 10 лет. CDC бьет тревогу из-за участившихся случаев регистрации заболеваний, вызванных микроорганизмами семейства карбапенем — резистентных энтеробактерий (CRE), устойчивых к самым сильным антибиотикам и убивающих 50% пациентов².

 

Что привело к таким плачевным результатам? Однозначно, нерациональное использование антибиотиков как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Любому фармацевту известны случаи, когда человек бросает курс на середине, не соблюдает кратность и интервал приема и т.д. Да и сами бактерии не дремлют и формируют все новые механизмы лекарственной устойчивости.

 

 

Дилемма профилактической медицины

 

Как сказал Н.И. Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической» — науке созидательной и направленной на мобилизацию собственных резервных сил организма. Большого успеха в борьбе со многими смертельно опасными заболеваниями помогла достичь вакцинация. Но даже с учетом использования современных медико-биологических технологий вакцинация имеет ряд спорных моментов, а также существуют категории людей, которым она попросту противопоказана.

 

Особенно остро эта проблема касается детей, ведь частые ОРИ в этом возрасте могут аукнуться не только осложнениями и хронизацией процесса, но даже бронхообструктивными заболеваниями³. А вакцинация охватывает далеко не весь спектр бактериальных возбудителей ОРИ и имеет множество других педиатрических тонкостей. Как быть с теми, кого максимально бережно и эффективно нужно оградить от инфекционных процессов?

 

 

Бронхо-Ваксом® — грамотный подход к иммунитету

 

Все вышеперечисленные факторы стали причиной повышенного внимания к использованию иммуномодуляторов для профилактики и лечения ОРИ. В ряду фармакологических средств неспецифической иммунопрофилактики огромный интерес представляют иммуномодуляторы бактериального происхождения, например высокоочищенный бактериолизат Бронхо-Ваксом®. В основе механизма его действия — естественная активация врожденного иммунитета с последующим запуском каскада реакций приобретенного иммунитета.

 

Бронхо-Ваксом® — это препарат, представляющий собой стандартизированный лиофилизированный экстракт бактериальных лизатов основных респираторных патогенов. Прием препарата у пациентов с заболеваниями органов дыхания достоверно повышает активность макрофагов в бронхоальвеолярной жидкости. Бронхо-Ваксом® разрешен для использования в педиатрической практике, начиная с 6-месячного возраста. Эффективность и безопасность Бронхо-Ваксома® доказана множеством международных клинических исследований, а также многолетним  клиническим опытом4.

 

 

 

Под резистентностью понимают сохранение у микроорганизмов способности к размножению в присутствии терапевтических концентраций антибактериальных препаратов. Помимо врожденной резистентности существует приобретенная, и именно она представляет основную проблему для медицины. По современным данным, трудности лечения многих бактериальных инфекций связаны с формированием в организме микробных биопленок. Бактерии, организуя на какой-либо поверхности сложные сообщества, приобретают качественно новые свойства.

 

 

 

Входящие в состав Бронхо-Ваксома® компоненты мембраны клеточной стенки бактерий распознаются теми же механизмами, что и инфекционные возбудители. Как и в естественных условиях, обнаружение «чужеродных» структур осуществляют фагоцитарные рецепторы врожденного иммунитета (рatternrecognition receptors), которые затем инициируют механизмы приобретенного иммунитета. Этот препарат обладает вакциноподобным действием. При этом важной особенностью Бронхо-Ваксома® является отсутствие вирулентности и патогенности, что определяет не только его клинико-иммунологическую эффективность, но и высокий профиль безопасности⁴.

 

 

 

1. Чеботарь И.В. и соавт. Антибиотикорезистентность биопленочных бактерий // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012. Т. 14 (1).

2. www.cdc.gov

3. Середа Е.В., Лукина О.Ф., Селимзянова Л.Р. Механизмы бронхиальной обструкции и терапевтическая тактика при бронхитах у детей // Педиатрия. 2010. Т. 89. № 

4. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Леписева И.В., Глухарева Н.С. Рекуррентные респираторные инфекции у детей: современные возможности иммунопрофилактики // Практика педиатра. 2013. № 2.