Условия современного мегаполиса ставят под удар хрупкое равновесие отлаженных природой механизмов в организме человека. И одним из самых слабых звеньев оказывается пищеварительный тракт, а точнее, населяющая его микрофлора, в норме влияющая на множество разных важных процессов. Антибиотикотерапия, к которой в осенне­зимний период вынуждены прибегать многие жители большого города, а особенно нерациональная и проводимая вразрез с рекомендациями врача, становится для кишечного биоценоза тяжелым ударом.

На страже невидимых рубежей

Разумеется, антибиотикотерапия играет огромную роль в лечении и профилактике самых разных заболеваний, вызванных патогенными и условно-патогенными штаммами бактерий. Но, увы, у этого метода лечения имеется и оборотная сторона — нарушение баланса нормальной микрофлоры кишечника. По представлениям современной медицины, ключевую роль в поддержании нормальной микрофлоры кишечника играют бактерии семейств Bifidobacteria и Lactobacillus — грамположительные неспорообразующие анаэробы¹.

Прием антибиотиков — наиболее распространенная причина возникновения дисбактериоза. Одним из самых частых симптомов, связанных с приемом антибиотиков, является диарея (антибиотикоассоциированная диарея — ААД). Именно нарушение количественного и качественного состава собственной микрофлоры кишечника (дисбактериоз) на фоне применения антибиотиков или после их приема является наиболее час­той причиной диареи, возникающей у пациентов. По разным данным, частота этого состояния колеблется от 5 до 39%².

В результате нарушения естественного биоценоза кишечника бифидо- и лактобактерии замещаются патогенными бактериями, а условно-патогенные начинают неконтролируемо размножаться. При этом у человека может не быть выраженных симптомов, наводящих на мысль о возможном дисбалансе микрофлоры кишечника. Нарушение стула, вздутие и урчание в животе могут возникнуть уже после окончания курса антибактериальной терапии. Высыпания на коже, подверженность аллергическим реакциям и респираторным заболеваниям, нарушения стула — все это легко списать на стресс, некачественные продукты и неблагоприятную экологическую обстановку.

Что стоит за антибиотикотерапией?

Доказано, что в результате приема ампициллина подавляется рост аэробных и анаэробных микроорганизмов. Амоксициллин практически не подавляет нормальную микрофлору, но в некоторой мере способствует увеличению популяции энтеробактерий. Цефалоспорины провоцируют рост численности энтерококков и С. difficile, а фторхинолоны угнетают рост энтеробактерий и, в меньшей степени, — анаэробных микроорганизмов и энтерококков. ААД нередко является следствием антихеликобактерной терапии³. Связь антибиотиков с развитием опасной своим течением и осложнениями C. difficile ассоциированной диареи подтверждена для клиндамицина, фторхинолонов, цефалоспоринов, пенициллина, макролидов, сульфаниламид/триметоприма и тетрациклина⁴.

Все эти данные не являются аргументами против антибиотикотерапии, но мы должны четко понимать, что прием данной группы препаратов может нарушить нормальный биоценоз.

Линекс® помогает поддержать баланс микрофлоры во время курса приема антибактериальных препаратов, а также:

• способствует улучшению состава микрофлоры кишечника: доказано, что в результате приема увеличивается количество бифидо- и лактобактерий³;

• устойчив к действию большинства антибиотиков⁵, поэтому его целесо­образно принимать с первого дня антибиотикотерапии⁶.

Значительно повышает эффективность Линекс® входящий в его состав активный компонент Либенин®, состоящий из живых лиофилизированных молочно-кислых бактерий Bifido­bacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Enterococcus faecium и матрикса, устойчивого к действию соляной кислоты, на котором находятся молочно-кислые бактерии. Процесс растворения матрикса происходит в тонкой кишке, где в благоприятной среде активируются пробиотические бактерии. Живые молочно-кислые бактерии угнетают рост патогенной флоры и повышают иммунную реактивность организма⁷.

1. Шульпекова Ю.О. Кишечные бактерии, пробиотики и перспективы их применения для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

2. Бельмер С.В. Антибиотикоассоциированный дисбактериоз кишечника. Пробиотическая коррекция // Практика педиатра. 2011: 61–62.

3. Хавкин А.И. Пробиотическая терапия при комплексном лечении хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита у детей. Consilium.

4. Дешпанде А. и соавт. Взаимосвязь Clostridium difficile ассоциированной инфекции и антибиотикотерапии: мета-анализ // Антимикробная и химиотерапия. 2013; 68 (9): 1951–61.

5. Сухорукова М.В., Тимохова А.В., Эйдельштейн М.В. и др. Чувствительность к антибиотикам штаммов бактерий, входящих в состав пробиотика Линекс® // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2012; 14 (3): 248–51.

6. Захарова Н.В. Антибиотикоассоциированная диарея: патогенез, лечение // Врач. 2013; № 1: 35–37.

7. Осадчук М.А., Свистунов А.А. Антибиотикоассоциированная диарея в клинической практике // Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 102–108.