Очень обидно болеть летом. Особенно на каникулах. Еще обиднее провести почти половину лета в больнице, а выйдя из нее, не есть черешню, яблоки, арбузы... В общем, это — ужасная несправедливость. А все из-за того, что один раз не вымыл руки или не помыл яблоко перед едой. Чтобы не испортить ребенку лето полуторамесячным пребыванием в инфекционном отделении, а потом диетой, исключающей овощи и фрукты, лучше узнать заранее, чем опасны кишечные инфекции, и принять профилактические меры.

Портрет врага

В большинстве случаев кишечные инфекции вызываются бактериями. Самым частым виновником кишечной инфекции являются бактерии рода шигелла, а заболевание носит название дизентерия. Для нее характерны очень сильная лихорадка и болезненный понос с тенезмами (ложными позывами на дефекацию). Дизентерия отличается мощной интоксикацией вплоть до неврологических расстройств, поэтому госпитализировать ребенка в инфекционное отделение нужно в обязательном порядке!

Второй по «популярности» возбудитель — энтероинвазивная кишечная палочка. Заболевание носит название эшерихиоз. При эшерихиозе температура держится на субфебрильном уровне, обильная водянистая диарея сменяется слизистыми скудными испражнениями с примесью слизи и крови, характерны интенсивные боли в нижних отделах живота. Болезнь характеризуется кратковременным течением.

Другой кишечной инфекцией является сальмонеллез, вызываемый бактериями рода сальмонелла. Чаще всего возбудитель проникает в организм через испорченные продукты питания, особенно молочные. Клиническая картина сальмонеллеза довольно специфична: высокая лихорадка, мощная интоксикация, частый обильный стул цвета болотной тины со зловонным запахом. В тяжелых случаях необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Вирусы тоже большие «любители» испортить ребенку летний отдых. Обычно инфекционный процесс вызывает ротавирус, но есть и множество других (парвовирус, астровирус и т.п.). В отличие от большинства других возбудителей ротавирус передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться можно при обычном разговоре. Обычно такая инфекция не сопровождается сильной лихорадкой, зато возможны обильная диарея и рвота, приводящие к обезвоживанию.

Отдельно стоит упомянуть вирусный гепатит А, или болезнь Боткина. Он начинается, как обычная кишечная инфекция, а затем проявляются характерная желтушность кожи и слизистых и обесцвечивание экскрементов. Хотя, по данным современных инфекционистов, большая часть случаев заболевания вирусным гепатитом А протекает в безжелтушной форме. Прогноз хороший.

Чем лечим?

Принципы лечения всех кишечных инфекций у детей сводятся к следующим:

• борьба с обезвоживанием организма в результате обильной диареи и рвоты. Массивная потеря жидкости особенно опасна у детей раннего возраста. Питье нужно давать часто и небольшими порциями, а помимо воды использовать солевые растворы. Если потери жидкости компенсировать не удается, необходима внутривенная инфузия в стационаре;

• борьба с инфекционным агентом носит эмпирический характер — нет времени на вы-деление и определение возбудителя. Поэтому назначаются кишечные антисептики широкого спектра действия, воздействующие на основные виды возбудителей, но не нарушающие нормальную флору кишечника, — препараты нитрофуранового ряда;

• устранение симптомов: средства от диареи и адсорбенты, противорвотные, спазмолитики;

• поддержание нормального функционирования желудочно-кишечного тракта с помощью ферментных и пробиотических препаратов.

Диета при кишечной инфекции сводится к частому дробному питанию с исключением сырых овощей и фруктов.

Как не допустить?

Соблюдение некоторых простых правил поможет снизить вероятность встречи с возбудителями кишечной инфекции:

• конечно, порой, пирожки и свежее молоко у милой бабушки на рынке выглядят очень заманчиво и полезно, однако лучше не экспериментировать;

• воздержитесь от купания в подозрительных водоемах — ребенок может заиграться и наглотаться воды, а через нее передаются многие возбудители кишечной инфекции;

• не жадничайте — смело выбрасывайте продукты, которые кажутся испортившимися;

• сделайте процедуру мытья рук приятной и веселой для ребенка: покупайте яркое мыло или попробуйте сварить его сами, поощряйте стремление малыша к чистоте.

Комментарий специалиста

Краснова Юлия Михайловна

Врач-гастроэнтеролог МОНИКИ (Московский областной научно-исследовательский институт им. М.Ф. Владимировского)

Нельзя недооценивать роль детских кишечных инфекций в возникновении различных гастроэнтерологических заболеваний. Особенно опасно их возникновение у детей в возрасте до 1 года из-за недостаточного развития как общего, так и местного иммунитета. Поэтому необходимо своевременное лечение и тщательное наблюдение за детьми. Если ребенок регулярно переносит кишечные инфекции, нужно искать причины в нарушении микрофлоры и, конечно же, лечить его, поскольку именно сдвиг здорового баланса микроорганизмов приводит к заселению патогенными возбудителями. При этом нет выраженной клинической симптоматики, но окончательного выздоровления не происходит: возбудитель постоянно находится в организме и ослабляет его.

Комментарий специалиста

Агафонова Наталья Анатольевна

К.м.н., доцент, ученый секретарь кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей (ФУВ) Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Существует свыше 30-ти видов кишечной инфекции. По частоте распространения среди всех болезней человека кишечные инфекции уступают лишь респираторным заболеваниям. Начало инфекционного кишечного заболевания обычно протекает однотипно: слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры. При появлении симптомов кишечной инфекции необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Если состояние быстро ухудшается, то следует срочно вызвать скорую помощь. Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными токсинами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Решение о назначении антибактериальных препаратов принимает врач. Для купирования болей в животе до осмотра врача можно использовать спазмолитики.