Итак, XXI век, здоровье как главная ценность и… практически каждый третий наш соотечественник курит. Лишь немногие курильщики ассоциируют курение с раком легкого и раз в год приходят в поликлинику, чтобы сделать флюорографию. Убедившись в отсутствии страшного диагноза, они бодро закуривают очередную сигарету, забывая о том, что курение — фактор риска развития целого ряда заболеваний, в числе которых бронхиальная астма.

Вдыхание табачного дыма не поражает легкие изолированно — курение формирует сложную коморбидную патологию, затрагивающую весь организм. Это не считая других факторов — экологической обстановки, аллергенов, профессиональных вредностей и т.д. Курение матери во время беременности негативно сказывается на развитии легких малыша и, возможно, формирует повышенный аллергический фон. А контакт с табачным дымом в течение первого года жизни (и в дальнейшем тоже) повышает риск заболеваний нижних дыхательных путей.

Пагубное влияние

Сегодня известно более трехсот веществ, способных провоцировать появление «профессиональной» бронхиальной астмы: мука, канифоль, древесная и кофейная пыль, соли благородных металлов, латекс, красители... Доказано: при вдыхании гари от газовых плит, продуктов сгорания топлива и т.п. вероятность заболеть астмой повышается.

Т.е. в развитии астмы внешним факторам уделяется довольно большое значение. Они могут способствовать дебюту заболевания, его более тяжелому течению и также способны спровоцировать появление приступа удушья. Самый частый вопрос, возникающий в этой связи, — почему астма развивается не у всех курящих и работников вредных производств? У разных людей разная генетическая предрасположенность к возникновению болезни, а какова она у данного конкретного индивида — точно определить нельзя. Можно лишь предполагать: случаи астмы у близких родственников, наличие аллергии в анамнезе, избыточный вес — все эти факторы создают ситуацию повышенного риска.

Вдох — выдох

Астма, возникшая «по вине» курения и вдыхания прочих вредных веществ, прогрессирует постепенно, поэтому ее нередко путают с хроническим бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких. Периодически возникающие эпизоды кашля, хрипов, свистящего дыхания сами пациенты объясняют наличием вредной привычки («Ну, я же курю 20 лет!»), особенностями профессиональной деятельности («Побудь-ка в нашем цеху часок — тоже задыхаться начнешь!») и т.п. Со временем больные привыкают к симптомам и воспринимают их как «норму», не считая нужным обращаться к врачу. В связи с длительностью течения астмы, трудностью сбора адекватного анамнеза и проявлением адаптивных свойств организма установка диагноза порой представляет сложность даже для опытных докторов. В таких случаях уточнить ситуацию помогают исследования внешнего дыхания и функции легких, а также тест на эффективность ингаляционных кортикостероидов (КС).

Кстати, ингаляционные КС занимают ведущие позиции в лечении БА, невзирая на ее природу. Причина проста: вне зависимости от провоцирующего фактора в основе развития бронхоспазма лежит аллергическая реактивность бронхов. Ингаляционные КС являются «золотым стандартом» базисной терапии астмы, т.к. эффективно снижают реактивность стенок бронхов. Однако это не отменяет необходимости лечения «по требованию» — эффективного и быстрого устранения приступов удушья.

Компромисс со здоровьем

Диагноз «бронхиальная астма» нередко является первым в жизни пациента веским доводом, чтобы отказаться от сигарет. Некоторые, однако, продолжают курить, и на этом фоне заболевание протекает гораздо тяжелее с более частыми и серьезными обострениями. Диагностика бронхиальной астмы, инициированной вдыханием загрязненного воздуха, раньше почти всегда означала, что человеку следует отказаться от любимой работы, сменить место жительства, съехать из привычной квартиры или частного дома. Сегодня, благодаря развернутой стратегии мер немедикаментозного контроля астмы и наличию в арсенале докторов таких эффективных и надежных препаратов, как Стери-Небы, многие люди могут продолжать вести привычный образ жизни. Некоторые активно занимаются спортом и даже, представьте себе, играют на духовых инструментах!

Стери-Небы Teva на российском рынке

 

Буденит (будесонид)

0,25 мг/мл № 20, № 60
0,5 мг/мл № 20, № 60

 

Ипратропиум (ипратропия бромид)
0,25 мг/мл № 20
0,5 мг/мл № 20

 

Ипрамол (ипратропия бромид + сальбутамол)
0,2 мг/мл + 1 мг/мл № 20, № 60

 

Саламол (сальбутамол)
0,25 мг/мл № 20
0,5 мг/мл № 20

Николай Шерстенев,

терапевт

Эффективность любого препарата сильно зависит от способа его введения. Простой пример: при вдыхании аэрозоля из компактного ингалятора около 90% лекарства может проглатываться, так и не достигая своей цели — нижних дыхательных путей. Думаю, это стало одной из основных причин широкого использования небулайзеров. Они генерируют мелкодисперсный аэрозоль, и эти мельчайшие частицы лекарственного средства проникают в бронхиолы минимального диаметра. И конечно, очень удобными препаратами для небулайзерной терапии являются Стери-Небы, в частности Ипрамол Стери-Неб (для быстрого купирования острого приступа) и Буденит Стери-Неб (ингаляционный КС для базисной терапии, т.е. для профилактики приступов). В отличие от неудобных стеклянных ампул пластиковая небула Стери-Неб не разбивается, открывается простым поворотом головки без риска порезов, стерильна, не содержит консервантов и вмещает ровно одну дозу препарата.