|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Новое на сайте
По образу и подобию
Роковая Марлен Дитрих, утонченная и аристократичная Одри Хепберн, роскошная Софи Лорен и чувствен... далее Мама - главное слово Мама — именно тот человек, который стремится защитить ребенка от всех бед и невзгод. И... далее Такая же как все, только лучше Мы постоянно сравниваем себя с другими людьми и зависим от мнения окружающих — нам не ... далее Сахарный диабет по буквам Сахарный диабет — это заболевание, с которым связано множество сложных научных терминов, и,... далее Новый Деринат-спрей: с заботой о здоровом горле Деринат известен, пожалуй, всем фармацевтам. В апреле на аптечных полках появилась новинка &... далее |
Заглянуть внутрь организма Врачи жаждали сделать это довольно давно. Болезнь порой не проявляет себя достаточно «внятно» (какимито внешними симптомами) и для правильной постановки диагноза клиницисту иногда бывает просто необходимо увидеть собственными глазамикакуюнибудь скрытую от взгляда часть сложнейшего механизма — человеческого тела.
Действительно, до относительно недавнего времени невозможно было без хирургического вмешательства увидеть состояниекакоголибо внутреннего органа. Все врачи раньше были вынуждены довольствоваться лишь так называемыми неинвазивными (т.е. не проникающими внутрь) методами обследования, например: аускультацией, перкуссией и пальпацией (сейчас, правда, к этому добавились рентгеновские методы и УЗИ, но они не всегда достаточно информативны, а первые еще и небезопасны для организма). Разумеется, это сужало спектр диагностических возможностей медицинской науки и очень сильно препятствовало адекватному лечению различных заболеваний внутренних органов.
Технологический прогресс позволил создать прибор, позволяющий «заглянуть внутрь» (что и отражено в его названии). Современный медицинский эндоскоп — это сложный оптикомеханический прибор, снабженный системами передачи света и изображения.
В комплект эндоскопа входит много других «хитрых» инструментов, например: для извлечения инородных тел, проведения биопсии, электрокоагуляции или введения лекарственных растворов. А дополнительные приспособления обеспечивают запись информации: фотографирование и видеозапись.
Сегодня эндоскопия наиболее распространена в гастроэнтерологии, а также весьма широко используется в диагностике и лечении заболеваний органов дыхательной системы. Кроме того, эндоскопические методы позволяют исследовать суставы, полость матки, сосуды и полости сердца.
Надо сказать, что совершенствование методов современной эндоскопии, вопервых, очень расширило спектр показаний этого способа и, вовторых — резко уменьшило перечень противопоказаний. Среди последних остались анатомические нарушения проходимости полых органов и выраженные нарушения свертывающей системы крови (изза опасности возникновения кровотечения), а также серьезная патология сердечнососудистой и дыхательной систем.
В плановом порядке эндоскопия обычно проводится для уточнения характера патологического процесса, заподозренного или установленного с помощью других методов клинического обследования больного, и получения материала для морфологического исследования.
Из истории вопроса
Первые попытки использования эндоскопии были предприняты уже в конце XVIII века. Надо, правда, признать, что при этом медики пытались использовать методы, весьма опасные для здоровья и даже жизни пациента и потому не пригодные к практическому применению. Лишь в 1806 году считающийся сегодня изобретателем эндоскопа Филипп Боззини сконструировал некий прибор, представлявший собой жесткую трубку с системой линз и зеркал (источником света в нем была свеча) и предназначенный для исследования прямой кишки и полости матки.
Хотя в наше время и трудно в такое поверить, но после этого изобретения Венский медицинский факультет наказал Боззини «за любопытство», поэтому его аппарат так и не прошел клинического испытания.
Вот что рассказал в беседе с нами врач 1й категории Боровицкий Владимир Анатольевич, сотрудник отделения эндоскопии Городской клинической больницы № 9 им. Г.Н.Сперанского
Несмотря на то что сегодня эндоскопические исследования имеют весьма широкий спектр показаний, в моем понимании главным предназначением эндоскопии остается всетаки ранняя диагностика онкологических заболеваний — ведь значение своевременного обнаружения злокачественного процесса просто невозможно переоценить! Именно это дает возможность вовремя начать лечение, не дать процессу перейти на следующую, более тяжелую стадию и, возможно, сохранить жизнь пациенту. И здесь огромное значение имеет (разумеется, помимо квалификации самого врачаэндоскописта) внимательность врачей других специальностей, которые, собственно, и дают обычно направление на эндоскопическое обследование.
Мне очень хорошо запомнился один из моих пациентов, длительность истории болезни которого составляла всегонавсего одну неделю. Этот человек обратился к врачу изза того, что у него впервые в жизни вдруг взял да и случился упорный запор (а ведь обычно с такими «деликатными» жалобами люди гораздо дольше не обращаются к врачу!). Ему, если можно так сказать в подобной ситуации, очень повезло: грамотный и бдительный терапевт сразу же направил его на колоноскопию и при эндоскопическом исследовании у него был обнаружен стенозирующий (сужающий просвет) рак прямой кишки. При магнитнорезонансной томографии органов малого таза, к счастью, прорастания опухоли в окружающие ткани выявлено не было, при УЗИ печени метастазов также не обнаружили. Это давало больному вполне реальные шансы на успешное выздоровление при своевременном оперативном вмешательстве — и все благодаря вовремя проведенному эндоскопическому исследованию! Ведь недаром некоторые специалистыонкологи утверждают, что в подобных случаях каждый потерянный с момента проявления симптоматики месяц отнимает 10% от успеха лечения!
Хочется рассказать еще об одном случае, когда больная была по скорой помощи госпитализирована в хирургический стационар, где ей поставили диагноз «аппендикулярный инфильтрат» (это одна из форм острого аппендицита, при которой не показана экстренная операция — начинают с консервативного лечения).
У этой пациентки после противовоспалительного лечения улучшилось общее состояние, исчезли боли и даже несколько уменьшился «инфильтрат». Однако у опытных хирургов все же оставались некоторые сомнения в отношении истинной природы заболевания. Для уточнения диагноза больная была направлена ко мне на колоноскопию, при которой я обнаружил злокачественную опухоль в средней трети восходящей ободочной кишки — оказывается, под маской острого аппендицита скрывался колоректальный рак! При компьютерной томографии органов брюшной полости метастатического поражения внутренних органов, к счастью, не было обнаружено, больной была успешно выполнена радикальная операция, и вскоре ее уже выписали домой под амбулаторное наблюдение.
Должен сказать, что именно такие случаи снова и снова убеждают меня в том, насколько важна моя специальность, а еще в том, что каждый врач, охраняя жизнь и здоровье своих пациентов, всегда должен быть начеку.
Конечно, приходится признать, что колоноскопия (так называется эндоскопическое исследование толстой кишки) отнюдь не относится к приятным процедурам. Однако до недавнего времени ей обязательно должна была предшествовать еще одна, также не самая приятная манипуляция: я имею в виду очищение кишечника с помощью клизмы.
Сегодня, к счастью, пациенты без этого вполне могут обойтись — нужно только использовать препараты, которые специально разработаны для глубокого очищения кишечника. Такое очищение всегда бывает необходимо при подготовке к эндоскопическим или рентгенологическим исследованиям (или же к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия кишечного содержимого).
Я обычно рекомендую своим пациентам при подготовке к колоноскопии применять препарат Лавакол®, который выпускает российская фармацевтическая компания «МосФарма». На мой взгляд, в настоящее время именно Лавакол® является оптимальным средством для надежного очищения кишечника в домашних условиях.
Что же это за средство? Лавакол® представляет собой современный слабительный препарат, обладающий осмотическими свойствами. Его действующее вещество — макрогол — эффективно препятствует всасыванию воды из ЖКТ и тем самым успешно способствует ускоренной эвакуации кишечного содержимого.
Весьма существенным преимуществом этого препарата является то, что помимо макрогола в состав Лавакола входит целый набор электролитов и именно их наличие препятствует возникновению нарушений водноэлектролитного равновесия при очищении кишечника.
Еще одно чрезвычайно важное обстоятельство — при употреблении этого средства полностью сохраняется микрофлора кишечника, не нарушается тонкий баланс ее состава, поэтому применение Лавакола не приводит к формированию дисбактериоза. После использования препарата не возникает расстройства функции кишечника, да и вообще практически не наблюдается какихлибо негативных побочных эффектов. Однако я все же советую перед использованием Лавакола обязательно проконсультироваться со специалистом, поскольку только врач сможет рекомендовать правильный режим приема препарата.
Немаловажно еще и то, что Лавакол® обладает нейтральным вкусом (могу сказать, что по поводу некоторых других средств мне нередко приходилось слышать жалобы пациентов на очень неприятный маслянистый привкус). Кроме того, Лавакол® вполне удобно принимать, он легко дозируется: нужно только растворить 1 пакетик в стакане воды и никакой возни.
Содержимое пакетика растворить в 200 мл воды. Принимать 3 л (по 200 мл каждые 20 минут). Во время приема и после него необходимо употребление только жидкой пищи. Рекомендуемые часы приема препарата — 14.00–19.00. После 22.00 прием пищи не показан.
И, наконец, еще одним значимым преимуществом Лавакола является оптимальное соотношение цены и качества. Я считаю этот препарат отличным отечественным аналогом значительно более дорогих зарубежных препаратов. <<<назад |
ЧИТАЙТЕ В НОЯБРЕ |